본 환아는 내원 1일 전부터 fever, conjunctival injection 있으면서 금일 fever 지속되어 local거쳐 U/A lec(+), nit(+) check되어 집에서 자가용을 타고 ER통해 입원하였다. 입원당시 혈압 100/70mmHg, 체온 37.7℃, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분으로 BT q2hrs로 체크하고 38.3℃이상이면 담당의사에게 연락해 달라고 하였으며 V/S는 q8hrs이다. 입원시 키는 102.3cm, 체중은 15.5kg, 두위는 51cm, 흉위는 54cm로 측정되었다. 사정 당시 환아는 아무 말도 하지 않았고, Both eye red eye 상태로 2005년 10월 25일 pm9시에 병동에 입원하였다. 응급실에서 39℃로 체크 되어서 열은 어느 정도 내려간 상태였고, 복통을 호소하였다.
현재 열은 날이 갈수록 안정된 상태를 보였으며 복통도 호소하지 않았다. 환아는 입원 당시 오른쪽이 눈이 충혈 된 모습을 보여서 26일날 안과진료를 받고 난 뒤 결막염의 진단을 받고 6인실 병실에서 2인실 병실로 옮겼고, 눈의 충혈은 입원당시 심하였지만, 안과진료 후 약물 점적을 하고 난 뒤 mild한 상태를 보였고, 29일 눈의 충혈을 보이지 않는다. 31일 안과 진료 후 거의 완치가 되어서 6인실 병실로 전실 하였다. 그러나 31일 혈액검사 결과 소변에서 95%의 적혈구가 발견되어서 더 자세한 검사를 받아야 하는 상황이고, 사구체 신염으로 추측하고 있다. |
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