③ 학습된 무력감과 귀인의 수정
비록 Seligman의 학습된 무력감 이론이 우울증에 대한 보편적 개념이지만, 아직까지 이 개념에 기초한 세부적 치료계획은 발전되지 않았다. 사실상 Seligman은 충격을 받은 무기력한 개를 치료하려 했으나 어렵다는 것만 입증되었다. 개들은 200번 정도 끌어당긴 후 움직이기 시작했는데 충격을 성공적으로 회피하는 경험을 강제로 맛보게 한 후에야 개들은 스스로 움직였다. 학습된 무력감에 대한 점증하는 연구문헌들은 많은 우울증환자들이 자신들의 생활사건에 대하여 능력감과 통제감을 맛보아야만 할 필요가 있음을 시사한다. 모든 사람들이 자신이 운명의 주인임을 믿게 할 필요가 있다는 것이다.
이 학습된 무력감 가설이 우울증 치료에 종합적인 처지과정을 제공하지는 않았지만 우울과 관련된 중요한 인지과정을 설명해주었으며 따라서 우울증에 대한 ‘귀인치료’방법들이 시도되었는데 귀인치료에는 오귀인(misattribution), 즉 신체적 증상의 원인을 외적 요인에 귀인하도록 설득하는 것이라든가, 귀인재훈련(attribution retraining), 실패의 원인을 능력보다는 노력(통제가능한 것)으로 귀인하도록 하는 것 등이 시도되었다.
④ Lewinsohn의 행동교육 모델
우울증에 대한 Lewinsohn 이론은 개인이 환경과의 상호작용 속에서 정적 강화의 경험이(질과 양 모두에서) 저하되고 부적 경험이 증가하기 때문에 우울이 발생, 지속된다는 가설이다. 그의 치료방법은 다분히 목표지향적이고 교육적인데 목표는 생활 중에 정적인 강화를 증가시키고 부적 경험을 감소시킬 수 있도록 하는 것이다. 생활 속에서 무엇이 정적으로 또는 부적으로 작용하는지 구체적으로 알아내기 위해서 Pleasant Unpleasant Events Schedule을 실시하고 이 자료에 근거하여 정적 체험을 증가시키고 부적 체험을 감소시키기 위한 활동계획을 세운다. 목표활동의 수행정도와 그날의 기분수준을 매일 검토 기록하도록 한다. 이외에 이완, 자기주장(표현), 시간관리, 대인기술향상훈련, 역할연습, 모델링 등은 우울증환자들이 자신에게 필요한 사회적 기술들을 발달시키도록 돕는 중요한 방법이다. 이 치료법에서는 사람들이 외양적 행동을 다르게 하게 됨에 따라서 사고방식이 어떻게 바뀌는가에 대해 명확한 언급이 없다. |
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